Les opticiens Mutualistes de Loire Atlantique : magasin de lunettes et lentilles
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Le remboursement de vos lunettes et lentilles

1. Mon Opticien Mutualiste s’occupe de toutes les démarches de remboursement :

Votre Opticien Mutualiste organise pour vous  toutes les démarches nécessaires auprès des organismes de remboursement obligatoires et complémentaires et réalise toute la procédure de remboursement à votre place.

 

Vous êtes allégé de tout envoi administratif:

Grâce à votre carte vitale et mutuelle, votre Opticien Mutualiste transmet en direct une feuille de soins électronique à votre caisse d’assurance maladie qui informera directement votre mutuelle et vous permettra d’être remboursé.

 

Mieux encore, vous pouvez bénéficier de la non avance d’argent sur la partie remboursée selon  l’accord local passé avec la caisse de Sécurité Sociale concernée et la convention établie avec votre mutuelle:

 

Vous ne réglez ainsi que les frais non remboursables par l’Assurance Maladie et la Mutuelle, pouvant aller selon la formule de votre complémentaire santé et le montant de votre équipement par une prise en charge intégrale de votre dépense.

 

Partenaires privilégiés de nombreuses mutuelles, les Opticiens Mutualistes vous permettent de bénéficier  aussi de nombreux avantages supplémentaires. Les Opticiens Mutualistes, professionnels agréés des réseaux de santé KALIVIA,OPTISTYA...

 Charte d'engagement des Opticiens Mutualistes en Pays de La loire

 

 

2.  Mon ordonnance est valable 3 ans

 

 

Shémas présentant la mécanique de gestion de l'ordonnance qui valable 3 ans.

 

 

 

3. Ma mutuelle complète le remboursement de l'Assurance Maladie

Le niveau de remboursement varie selon l’importance du défaut visuel et la complexité des verres : faible ou forte correction, verres unifocaux ou progressifs…

 

Les organismes complémentaires (assurances santé, mutuelle, institut de prévoyance) peuvent prendre en charge tout ou partie des frais qui ne sont pas remboursés par le régime obligatoire.

 

Votre mutuelle complètera la différence entre le remboursement de l’assurance maladie et le montant de vos frais réels, en fonction du niveau de garanties santé que vous avez souscrit.


Le montant des remboursements de votre équipement complet variera selon la formule et les options choisies dans votre contrat Mutuelle pouvant aller d’un simple forfait à une prise en charge intégrale des verres ou de l’équipement.


Certaines mutuelles prennent aussi en charge les lentilles non remboursées sur une base forfaitaire annuelle.

 

Exemple :

Achat d’une monture de 90 € équipées de 2 verres unifocaux anti-reflet de sphère de 6.25, -10.00, d’un montant de 117.20 € soit une paire de lunettes au prix de 207.20€

 

Prise en charge R.O

Verres : 8.24€

Monture : 2.84€

Soit un Total : 11.08€

Prise en charge Mutuelle    196.12€

 

 

 

 

4. Mon régime obligatoire (R.O.) prend en charge le remboursement de mes lunettes ou lentilles de contact

 

Les lunettes (verres et monture) et les lentilles de contact sont prises en charge sur prescription médicale et sous certaines conditions.

 

Spécial remboursement  lunettes:

Les verres sont remboursés à 60% sur la base de tarifs variables selon le degré de correction et selon l’âge du bénéficiaire. La monture est remboursée sur la base d’un tarif forfaitaire:

 

  - 18 ans + 18 ans
Remboursement R.O. (monture+verres) 60% du tarif de base fixé depuis le 02 mai 2011 60% du tarif de base fixé depuis le 02 mai 2011
Tarif de base monture fixe 30.49 € 2.84 €
Tarif de base/verre variable selon le degré de correction et l’âge De 12.04€ à 64.62€ De 2.29€ à 24.54€
Prise en charge d'une ou plusieurs paires de lunettes de vue

Si votre enfant a moins de 6 ans:

plusieurs paires de lunettes peuvent être remboursées par an en cas d'évolution de la correction visuelle.

 

Si votre enfant a entre 6 et 18 ans : une paire de lunettes/an.

En cas d'évolution de votre correction:

plusieurs paires de lunettes peuvent être prise en charge la même année.

Renseignez-vous auprès de votre caisse primaire d'Assurance Maladie.

 

 

Spécial remboursement des lentilles:

  Remboursement

Lentilles répondant aux indications médicales conformes à la liste des produits et prestations remboursables:

  • La kératocône
  • L'astigmatisme irrégulier
  • La myopie > ou = à 8 dioptries
  • L'aphakie
  • L'anisométropie à 3 dioptries non corrigeables par lunettes
  • Le strabisme accomodatif
60% sur la base d'un forfait annuel (fixé à 39.49€) de date à date, par oeil, soit 23.69€, quelque soit le type de lentilles (réutilisables ou non) et sa durée d'utilisation (journalière, hebdomadaire....)
Forfait adaptation uniquement pour les affections pre-citées, conformes à la LPPR. Remboursement Sécurité Sociale
Les produits d'entretien

Pas de remboursement de la Sécurité Sociale

 

 

 


 


PARTENAIRES PRIVILEGIES DES MUTUELLES

Les Opticiens Mutualistes ont signé une charte d'engagement et de qualité auprès des réseaux des complémentaires santé

qui en font les partenaires prvilégiés des Mutuelles, assureurs et instituts de prévoyance.

LE MEILLEUR RAPPORT QUALITE-PRIX

Nos partenaires Mutuelles, assureurs et instituts de prévoyance nous font confiance pour proposer les solutions optique adaptées qui vous conviennent et qui sont garantes du meilleur rapport qualité-prix

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